秦楚网-十堰头条讯 文、图/记者 秦洪涛 通讯员 阮靖雯
只有几个小穿刺孔，没有其他任何切口……有一种手术，堪称“微创中的微创”。近日，十堰市人民医院胃肠外科2病区为75岁的赵大爷（化姓）成功完成直肠腺癌NOSES手术，该项手术经自然腔道取标本，腹部无辅助切口，术后腹部疼痛轻微。
腹痛便血，确诊直肠癌
近日，即将康复出院的赵大爷满怀感激地将两面绣有“医德高尚，医术精湛”和“精心护理送爱心、无微不至献温暖”的锦旗送到了市人民医院胃肠外科2病区王恒主任，李玉梅护士长手中。这既是对医护人员仁心仁术的至高褒奖，更是对该院结直肠癌微创诊疗领域（特别是经自然腔道取标本手术NOSES）领先技术水平、优质护理服务及人文关怀精神的高度认可。
半年前，赵大爷的生活被突如其来的病痛彻底打乱。“刚开始只是下腹部隐隐坠痛，大便稀软不成形，想着吃止痛药忍忍就过去了。”老人回忆起患病初期的经历，眼中泛起泪光。随着时间推移，赵大爷的腹痛症状不仅如影随形，而且愈发剧烈。更令人揪心的是，一个月前还开始出现腹胀症状，大便也逐渐演变为黏液血便。
5月12日，在家属的坚持下，刘大爷来到十堰市人民医院消化内科就诊。肠镜结果显示，赵大爷的直肠部位出现了一个约5cm的肿瘤。活检结果确诊为：直肠腺癌！听到患“癌”这一消息，赵大爷和家人焦急不已，多番打听后，了解到十堰市人民医院胃肠外科2病区在微创治疗胃肠道癌症方面有着领先的微创诊疗技术，便果断前往寻求治疗。
“当时觉得天都塌了。”赵大爷的儿子哽咽道，“父亲年纪大了，我们既担心手术风险，更害怕留下较长的腹部切口以及术后难以恢复等问题。”面对患者对术后高质量的生活要求后，王恒主任迅速启动多学科会诊（MDT）机制，并经过团队全面细致地评估，为其制定了周密的个性化治疗方案：腹腔镜下直肠癌根治术 + 经自然腔道取标本术。
无腹部切口，“无痕”手术实现快速康复
“NOSES术是一种由中国学者率先提出的微创手术方式，翻译过来就是‘经自然腔道取手术标本’。术中，主刀医生将肿瘤切除后，通过阴道、直肠、肛门等人体自然腔道取出，可避免了腹部的额外切口。”王恒主任详细为赵大爷分析病情，并介绍NOSES的手术方式。当赵大爷听到NOSES是微创中的微创手术，可以免除腹部额外的手术切口，且具有康复快、创伤小、疼痛轻、美容效果好、并发症少等优点时，当即决定选择这一手术方式。
经过严格的术前检查评估，赵大爷身体各项指标基本正常，符合手术要求。5月22日，在麻醉科、手术室团队的保驾护航下，王恒主任带领手术团队如期开展手术。整个手术用时不到3个小时，顺利完成，术中出血仅20ml。
术后，在医护团队的悉心照护下，赵大爷恢复迅速。“这都得益于NOSES技术避免了腹部辅助切口带来的创伤，术后几乎没有疼痛，能够更早地下床活动，肠道功能恢复更快，营养状态和精神面貌也能迅速改善。”李玉梅护士长说，在伤口护理、疼痛管理、营养支持、早期康复锻炼以及心理疏导等方面，医护团队给予了全方位的专业关怀，有效预防了并发症的发生，加速了康复进程。术后第8天，赵大爷各项指标均达到出院标准，顺利出院。
“我本来很担心手术后，肚子上会留下长长的刀疤，没想到你们用了这么先进的技术，只在肚子上有几个小眼，几乎看不到疤痕！这大大减轻了我的心理负担。”赵大爷和家人一扫之前的阴霾，露出了笑容。
由于该手术避免了腹部辅助的取标本切口，肿瘤的切除、肠管的吻合整个手术过程全在腹腔镜下完成，因此对术者的腹腔镜操作能力要求非常高。“难度大，却好处多。”王恒主任介绍，NOSES手术，去除了常规的腹部长达5-12cm的辅助切口，大幅减少了术后的腹部切口导致的疼痛，明显改善了患者术后的治疗体验，可以让病人早期下床，早期恢复肠道功能，恢复进食，并且术后恢复快，疼痛轻微，不影响美观，受到患者的一致好评。
“患者的康复和满意始终是我们追求的目标，这面锦旗是对我们勇于探索和应用前沿技术、精益求精服务患者的肯定与鼓励。”王恒主任表示。
目前，胃肠外科2病区现开设的业务：胃肠外科相关的胃肠道肿瘤、急腹症、各类疝的治疗；小儿外科相关的各种先天性疾病；肛肠外科相关的痔疮、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦、便秘等结直肠肛门外科疾病。其中，腹腔镜微创手术是该科室主要的手术方式，已常规开展腹腔镜胃结直肠癌根治术、腹腔镜疝修补术、以及各类小儿外科的微创手术。